АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ.
Если вы обнаружили у себя:
1.ХРОНИЧЕСКИЕ РАНЫ, УЧАСТКИ ВОСПАЛЕНИЯ НА КОЖЕ, НЕ ЗАЖИВАЮЩИЕ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА И БОЛЕЕ,
– частый симптом рака кожи, Вам необходимо срочно обратиться к онкологу районной поликлиники.
Онколог может направить Вас на консультацию в Бобруйский межрайонный онкодиспансер, либо к местному хирургу для взятия биопсии из проблемного участка, и в зависимости от результатов последней, определяется тактика дальнейшего лечения.
ПРИМЕР РАКА КОЖИ:
2.РОДИМЫЕ ПЯТНА И ДРУГИЕ ОБРАЗОВАНИЯ КОЖИ РАЗМЕРОМ 1 СМ И БОЛЕЕ,
- в связи с возможностью озлакочествления, необходимо динамическое наблюдение у хирурга или онколога районной поликлиники (не реже одного раза в год), избегать травмирования, солнечного излучения; целесообразно проконсультироваться у хирурга районной поликлиники по вопросу оперативного удаления данных пятен и образований.
Озлокачествленные родимые пятна (меланома) имеют следующие ПРИЗНАКИ (один и более):
- быстрый рост
- изменение структуры, формы
- выпадение волос из «родинки»
- изъязвление
- воспаление
- кровоточивость
- ассиметричное уплотнение или увеличение
- изменение окраски
- появление ощущения покалывания, зуда, напряжения.
При появлении данных признаков необходимо незамедлительно обратиться к онкологу поликлиники! Нельзя самостоятельно удалять или травмировать родимые пятна! МЕЛАНОМА – ОСОБО ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ И ТРЕБУЕТ НЕМЕДЛЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ!
ПРИМЕР МЕЛАНОМЫ:
3.УПЛОТНЕНИЯ, ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ТУЛОВИЩА, МЯГКИХ ТКАНЕЙ,
- могут являться увеличенными лимфоузлами, доброкачественными или злокачественными опухолями. Чаще всего являются доброкачественными.
Лимфоузлы располагаются по ходу сосудов в подчелюстных, под- и надключичных, подмышечных областях, локтевых, паховых, подколенных складках и других областях тела.
Увеличенные, плотные, несмещаемые, чаще безболезненные лимфоузлы могут появляться вследствие метастазирования злокачественных новообразований, а также при заболевании лимфомой. При обнаружении уплотнений, объемных образований мягких тканей туловища необходимо срочно обратиться к районному онкологу, который уже при первичном осмотре может поставить правильный диагноз. При необходимости, Вам будет назначено дополнительное обследование (УЗИ мягких тканей, периферических лимфоузлов, рентгенография легких и другое).
Также уплотнения мягких тканей туловища могут являться саркомами (злокачественная опухоль) признаки которой:
- наличие объемного плотного образования (опухоли) под кожей (часто)
- боль (редко)
- отек конечности (редко)
- ограничение движений в суставе (в поздних случаях).
4.ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ, УПЛОТНЕНИЯ, ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ НА СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА, ЯЗЫКА,
- данные симптомы возможны при злокачественных опухолях ротовой полости. Необходимо срочно обратиться либо к ЛОР-врачу, либо к стоматологу, либо к онкологу районной поликлиники. Каждый из этих специалистов может поставить правильный диагноз и направить Вас при необходимости на лечение в специализированное онкологическое учреждение.
ПРИМЕРЫ ОНКОПАТОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА:
5.БОЛИ В ГОРЛЕ/ ШЕЕ И/ИЛИ ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА И БОЛЕЕ,
- данные симптомы характерны для онкологических заболеваний гортани и других отделов верхних дыхательных путей, а также для опухолей щитовидной железы.
Для установления диагноза, Вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу районной поликлиники и/или к эндокринологу, который назначит УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы.
6.ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА НЕЯСНОЙ ПРИЧИНЫ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА И БОЛЕЕ, ЛИБО ПЕРИОДИЧЕСКИ ВОЗНИКАЮЩАЯ И ИСЧЕЗАЮЩАЯ,
- может быть проявлением, так называемого паранеопластического синдрома, вызванного злокачественными опухолями различной локализации.
Высокая температура тела характерна для опухолей печени и почек, лимфогранулематоза.
При обнаружении данного симптома, Вам необходимо обратиться к врачу общей практики, который назначит Вам комплексное обследование, включая лабораторные анализы, рентгенографию легких, УЗИ, компьютерную томографию брюшной полости, почек и др., а также консультацию инфекциониста и других узких специалистов.
При необходимости Вам предложат госпитализацию в стационар районной больницы для углубленного обследования, с целью постановки диагноза.
7.УПЛОТНЕНИЯ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ/ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКОВ/ ПОКРАСНЕНИЯ КОЖИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ/ УПЛОТНЕНИЯ В ПОДМЫШЕЧНЫХ ОБЛАСТЯХ, ОТЕК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- частые симптомы рака молочных желез, при обнаружении которых Вам необходимо срочно обратиться к онкологу районной поликлиники. Онколог назначит Вам УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов, маммографию, направит Вас на консультацию в Бобруйский онкодиспансер.
ВАЖНО: при наличии любых уплотнений молочной железы необходима консультация онколога или маммолога онкодиспансера!!!
Для раннего выявления рака молочной железы Вам необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога, а также периодически осуществлять самодиагностику (самостоятельная пальпация молочных желез).
!!! Если Ваш возраст от 50 до 69 лет Вы можете обратиться в кабинет скрининга рака районной поликлиники, и, при отсутствии противопоказаний, Вас направят на маммографию, позволяющую выявить бессимптомную опухоль.
8.БОЛИ/ ДИСКОМФОРТ В ГРУДИ/ КАШЕЛЬ МЕСЯЦ И БОЛЕЕ, КРОВОХАРКАНЬЕ
- возможный симптом онкологических заболеваний грудной стенки, средостения или легких. Иногда симптомами рака легких могут быть боли в суставах, постоянная боль в плечевом суставе.
При появлении данных симптомов Вам необходимо обратиться к своему врачу общей практики, который после осмотра назначит Вам рентгенографию легких или компьютерную томографию. Данные исследования помогут подтвердить или опровергнуть диагноз злокачественного новообразования.
!!! С целью раннего выявления заболеваний легких целесообразно ежегодно проходить флюорографию в районной поликлинике. Длительно курящим людям старшего возраста целесообразно выполнить КТ.
9.ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛИ/ДИСКОМФОРТ В ЖИВОТЕ (2 НЕДЕЛИ И БОЛЕЕ),
- частые симптомы различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и онкологических.
Для установления диагноза Вам необходимо обратиться к врачу общей практики или хирургу районной поликлиники, которые после предварительного осмотра назначат Вам необходимое обследование: лабораторные анализы, УЗИ брюшной полости, почек/ гастроскопию/ колоноскопию.
10.ПОТЕРЯ АППЕТИТА И/ИЛИ НЕМОТИВИРОВАННОЕ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА И РАНЕЕ,
- может быть проявлением, так называемого паранеопластического синдрома, вызванного злокачественными опухолями различной локализации, но чаще желудочно-кишечного тракта. Чаще при развитии опухоли желудочно-кишечного тракта появляется отвращение к мясным и молочным продуктам.
Для установления диагноза Вам необходимо обратиться к врачу общей практики, который назначит вам необходимое обследование, включающее клинико-лабораторные анализы, при необходимости ультразвуковое, рентгенологическое, эндоскопическое обследование различных органов и систем, в том числе в условиях стационара.
11.ПРИМЕСЬ КРОВИ В КАЛЕ, ИСТЕЧЕНИЕИ КРОВИ ИЛИ СЛИЗИ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ/ БОЛИ ВПРЯМОЙ КИШКЕ/ БОЛИ ПРИ АКТЕ ДЕФЕКАЦИИ/ ЧАСТЫЕ ЗАПОРЫ ИЛИ ПОНОСЫ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА И БОЛЕЕ,
- возможные симптомы рака кишечника, при обнаружении которых Вам необходимо срочно обратиться к вашему врачу общей практики или хирургу, который, для установления диагноза проведет пальцевое исследование прямой кишки, назначит Вам колоноскопию.
!!! Если у Вас нет вышеперечисленных симптомов, и у Вас не было ранее болезней кишечника, а также Ваш возраст от 50 до 60 лет, Вы можете обратиться в кабинет скрининга рака районной поликлиники, где Вам предложат пройти обследование для выявления бессимптомных опухолей кишечника (тест кала на скрытую кровь).
12.НЕОБЫЧНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ/ ПРИМЕСЬ КРОВИ В МОЧЕ,
- возможный симптом рака органов мочевыводящей системы, при обнаружении которого Вам необходимо обратиться к вашему врачу общей практики или хирургу, который, для установления диагноза, назначит Вам общий анализ мочи, при необходимости консультацию уролога и другие виды обследования (УЗИ мочеполовых органов, рентгенографическое обследование, компьютерную томографию).
13.ЗАДЕРЖКА МОЧИ, ЗАТРУДНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ,
- возможный симптом рака органов мочевыводящей системы, простаты (у мужчин), при обнаружении которого, Вам необходимо обратиться к хирургу районной поликлиники, который назначит Вам необходимое обследование для установления диагноза (общий анализ мочи, анализ крови на ПСА, УЗИ мочевыводящей системы, простаты и другое).
!!! Мужчинам в возрасте от 50 до 65 лет, при отсутствии жалоб со стороны мочевыделительной системы, можно обратиться в кабинет скрининга рака поликлиники, где при отсутствии противопоказаний назначат обследование для выявления бессимптомной опухоли простаты (анализ крови на онкомаркер рака простаты – ПСА).
14.ВЫДЕЛЕНИЕ У ЖЕНЩИН КРОВЯНИСТОГО/ ГНОЙНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ (КРОМЕ МЕНСТРУАЦИЙ),
- возможный симптом рака внутренних половых органов, при обнаружении которого Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу районной поликлиники, который сможет установить правильный диагноз.
!!! РАДИКЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО НА РАННИХ СТАДИЯХ, в связи с чем, каждой женщине необходимо 1 раз в год посещать смотровой кабинет поликлиники (акушерка), с целью ранней диагностики болезней шейки матки (цитологическое обследование). В сельской местности забор цитологического материала осуществляет акушерка либо фельдшер амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта.
15.НЕМОТИВИРОВАННАЯ УСТАЛОСТЬ/ СЛАБОСТЬ/ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ 2-Х НЕДЕЛЬ И БОЛЕЕ,
- частый симптом анемии, которая развивается при онкологических заболеваниях различных органов.
При обнаружении последнего, Вам необходимо обратиться к своему врачу общей практики, который назначит Вам углубленное обследование, в том числе и общий анализ крови.
!!! При выявлении анемии в общем анализе крови (низкий гемоглобин), особенно в сочетании с высоким СОЭ, очень важно ее причины (диагноз). Нельзя затягивать обследование и ожидать самопроизвольной нормализации анализов.
16.БОЛИ В КОСТЯХ 2 НЕДЕЛИ И БОЛЕЕ (ИСКЛЮЧАЯ ОСТРУЮ ТРАВМУ),
- возможный симптом злокачественного поражения костей и /или мышц. Вам необходимо срочно обратиться к своему участковому терапевту, который, для установления диагноза, назначит Вам рентгенологическое обследование проблемной зоны, УЗИ.
17. ДЛИТЕЛЬНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ,
- при отсутствии других причин (артериальная гипертензия), особенно в сочетании с иными специфическими симптомами (сужение полей зрения, искажение запаха, головокружение, потеря сознания, судороги и другое) могут быть симптомами онкопатологии головного мозга.
При выявлении данных симптомов Вам необходимо обратиться к врачу общей практики или неврологу, которые назначат обследование, в том числе МРТ.
ЕСЛИ У ВАС ИМЕЮТСЯ ТАКИЕ ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (МОГУТ ЧЕРЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ СТАНОВИТЬСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ПРИ ОТСУТСТВИИ АДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ):
1.ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ
– Вам необходимо обязательно раз в полгода осматриваться ЛОР-врачом районной поликлиники. При необходимости ЛОР-врач назначит консультацию онколога.
2.УЗЛОВОЙ ЗОБ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
– Вам необходим осмотр эндокринолога районной поликлиники, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы не реже одного раза в полугодие. При необходимости эндокринолог направит Вас на консультацию в Могилевский областной лечебно-диагностический центр для решения вопроса о пункции узла щитовидной железы.
3.ЯЗВА ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- при впервые выявленном заболевании, Вам необходимо незамедлительно пройти противоязвенное лечение у Вашего врача общей практики, по окончании которого обязательно повторить ФГДС.
После заживления язвы Вам необходим осмотр врача общей практики и ФГДС не реже одного раза в год. При заживлении язвы и отсутствии симптомов развития новой язвы через определенный период пациенты снимаются с диспансерного учета.
!!! Относительно часто рак развивается у пациентов с оперированным желудком, ежегодное прохождение ФГДС таким пациентом ОБЯЗАТЕЛЬНО.
4.ПОЛИПЫ ЖЕЛУДКА/ КИШЕЧНИКА
– необходимо удалить эндоскопически, чем раньше, тем лучше.
Для этого Вам необходимо обратиться к врачу общей практики или хирургу поликлиники, который даст Вам направление в районную больницу для удаления полипов.
5.ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
– Вам необходимо лечение и наблюдение у врача общей практики, не реже раза в 3 года проходить колоноскопию.
6.ДИФФУЗНАЯ МАСТОПАТИЯ
– необходимо наблюдение у гинеколога районной поликлиники и УЗИ молочных желез не реже одного раза в год, по показаниям – маммография. Лечение назначается гинекологом.
7.УЗЛОВАЯ МАСТОПАТИЯ (ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ)
– необходим осмотр онколога районной поликлиники, который направит Вас в Бобруйский онкодиспансер для решения вопроса об удалении новообразования молочной железы (чем раньше, тем лучше).
Затем наблюдение у гинеколога районной поликлиники и УЗИ молочных желез не реже одного раза в год, по показаниям – маммография.
8.ПОЛИП ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
– рекомендуется удаление желчного пузыря. Вам необходимо обратиться к заведующему хирургического отделения стационара районной больницы с результатами УЗИ брюшной полости, для решения вопроса об операции.
9.ПОЛИПЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
– необходимо обратиться к хирургу районной поликлиники, который направит Вас в урологическое отделение Бобруйской больницы скорой помощи или Могилевскую областную клиническую больницу для решения вопроса об эндоскопическом удалении полипа.
10.ЛЕЙКОПЛАКИЯ СЛИЗИСТЫХ
- необходимо обратиться к онкологу районной поликлиники, который направит Вас в Бобруйский онкодиспансер для решения вопроса об операции или медикаментозном лечении.
11.ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
– в зависимости от степени дисплазии Вам показано медикаментозное лечение у гинеколога районной поликлиники и наблюдение не реже 1-го раза в полугодие, забор цитологического материала, кольпоскопия, биопсия шейки матки, возможно оперативное лечение.
!!! Не излеченная дисплазия зачастую превращается в рак.
12.ПАПИЛЛОМЫ, ПОЛИПЫ НОСОВЫХ ХОДОВ
– необходим осмотр ЛОР-врача районной поликлиники с целью решения вопроса об удалении данных новообразований.
13.НЕВУСЫ (ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА) КОЖИ
– необходимо ежегодное наблюдение у хирурга, онколога, избегать солнечных лучей, травмирования. Возможно хирургическое лечение в условиях поликлиники или районной больницы.
При изменении размеров, формы, консистенции пигментных пятен, появлении боли, зуда, отделяемого – срочная консультация онколога районной поликлиники.
14.ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ, СЛИЗИСТЫХ
– необходима консультация хирурга, дерматолога районной поликлиники, ежемесячное наблюдение у врача общей практики или онколога.
15.ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
– необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование, наблюдение и лечение у врача общей практики. При необходимости вам назначат компьютерную томографию и/или фибробронхоскопию.